2022年11月30日，北京市卫生健康委员会官网发布健康知识：《【世纪科普】“便血”一定是肠癌吗？》

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经常有患者问我：大便带血，就是得肿瘤了吗？其实并不是这样的。

便血有很多表现：

第一，如果是粪便表面上有血，或是便后擦拭肛门的纸上有血，可能是痔疮出血，便秘导致，需要去肛肠科就诊。

第二，大便中有血，观察大便的中间有血，可能是溃疡性结肠炎、直肠炎，甚至直肠、结肠癌症，需要做肠镜检查，进一步确认诊断。

第三，大便颜色比较黑，大便呈柏油色，一般是远端出血，可能是上消化道出血导致，也可能是胃部出血导致，需要及时就医。

肠癌包括小肠癌、大肠癌。因小肠与大肠距离肛门位置不同，表现有所不同。

临床表现多以大便习惯改变、便血、下腹痛、腹部包块为主，当出现以上4个明显信号时，需谨慎肠癌的发生，应及时到医院进行检查和治疗。

1、大便习惯改变：

多见于大肠癌，可出现大便不成形、便秘，或者便秘、腹泻交替，大便可呈脓液便或黏液便。由于小肠癌变部位不邻近肛管，因此一般大便无变形。

2、便血：

小肠癌：因癌变部位距离肛门相对较远，常为间歇性排柏油样便、血便，或大出血，因长期反复出血未被察觉，可表现为慢性贫血；

大肠癌：因癌变部位距离肛门位置较近，多出现粪便中带鲜血的情况。

3、下腹痛：

小肠癌：可为下腹部隐痛以及胀痛，当并发肠梗阻时，可出现剧烈绞痛；

大肠癌：常为持续性隐痛，定位不准确，或者仅为腹部不适感以及腹胀，当出现肠梗阻时腹痛加重，可呈阵发性绞痛。

4、腹部包块：

小肠癌：因小肠长度较长，肿块活动区域较大，肿块位置多不固定；

大肠癌：肿块较大、坚硬，若癌肿处于横结肠和乙状结肠内，可具有活动性。如癌肿导致肠穿孔继发感染，则肿块位置固定，可有压痛。

此外，如果出现长期慢性腹泻、里急后重以及恶心、呕吐，甚至出现面色苍白、头晕、乏力等贫血症状，体重下降明显，应警惕肠癌，及时就医检查，明确诊断，及早治疗有助于恢复。

关键词： 明确诊断 乙状结肠 溃疡性结肠炎 是这样的 上消化道出血